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यह अंक नेत्र शल्य चिकित्सा समाचार के लिए एमडी के "बैक टू बेसिक्स" कॉलम उदय देवगन का 200 वां है। ये कॉलम नौसिखिए और अनुभवी सर्जनों को मोतियाबिंद सर्जरी के सभी पहलुओं में समान रूप से निर्देश दे रहे हैं और सर्जरी के अभ्यास के लिए मूल्यवान सहायता प्रदान करते हैं। मैं चाहूंगा प्रकाशन में उनके योगदान और मोतियाबिंद सर्जरी की कला को पूर्ण करने में उनके योगदान के लिए उदय को धन्यवाद और बधाई देता हूं।
2005 के पतन में, मैंने मोतियाबिंद और अपवर्तक सर्जरी के मूल सिद्धांतों की समीक्षा करते हुए हीलियो/ओकुलर सर्जरी न्यूज के संपादकों के सहयोग से इस "बैक टू बेसिक्स" कॉलम की शुरुआत की।
अब, लगभग 17 साल बाद, और हमारी मासिक पत्रिका में 200 वें नंबर पर, नेत्र शल्य चिकित्सा बहुत बदल गई है, विशेष रूप से अपवर्तक मोतियाबिंद सर्जरी। नेत्र शल्य चिकित्सा में एकमात्र स्थिरांक जो निरंतर लगता है वह है परिवर्तन, क्योंकि हमारी तकनीक और तकनीक विकसित हो रही है। प्रत्येक वर्ष।
फैको मशीनों ने जेट और अल्ट्रासोनिक ऊर्जा वितरण में काफी प्रगति की है। पिछली तकनीकों में गुरुत्वाकर्षण जलसेक और सीमित अल्ट्रासाउंड पावर मॉड्यूलेशन का उपयोग करके 3 मिमी चौड़ा या बड़ा चीरा लगाया गया था। आधुनिक मशीनें अब अधिक स्थिर के लिए मजबूर जलसेक, सक्रिय दबाव निगरानी और उन्नत पावर मॉड्यूलेशन प्रदान करती हैं। पूर्वकाल कक्ष। दस साल पहले, हमने फेको सुई से जलसेक को अलग करने के लिए दोहरे हाथ वाले फेको में डब किया था, जिसका उपयोग सिलिकॉन प्रवेशनी के बिना किया गया था। हालांकि इसने दो कटौती के उपयोग की अनुमति दी, प्रत्येक 2 मिमी से कम चौड़ा, यह व्यापक रूप से नहीं था संयुक्त राज्य अमेरिका में अपनाया गया। अब हम समाक्षीय अल्ट्रासोनोग्राफी पर वापस जाते हैं, यद्यपि एक छोटे चीरे के साथ, मध्य -2 मिमी रेंज में। हमारे अल्ट्रासाउंड सिस्टम अब मोतियाबिंद सर्जरी के लिए अभूतपूर्व सुरक्षा और सटीकता प्रदान करते हैं।
200 महीने पहले मल्टीफोकल आईओएल थे, लेकिन उनके डिजाइन आज की तुलना में अधिक क्रूड थे। नए ट्राइफोकल और बिफोकल डिफ्रेक्टिव आईओएल डिज़ाइन चश्मे के बिना अच्छी दृष्टि की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं। अतीत में, टोरिक आईओएल मुख्य रूप से सिलिकॉन शीट हैप्टिक्स के साथ डिजाइन किए गए थे। , जिसमें हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक आईओएल की स्थिरता नहीं थी जिसका हम आज उपयोग करते हैं। हम टोरिक आईओएल को विभिन्न डिग्री और विभिन्न आईओएल डिजाइनों में भी पेश करते हैं। हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि छोटा हमेशा बेहतर नहीं होता है, और हम ' d के पास एक महान IOL है जिसके लिए एक छोटे मॉडल की तुलना में 2.5 मिमी कटआउट की आवश्यकता होती है जिसे 1.5 मिमी कटआउट से गुजरना पड़ता है। विस्तारित फोकल लेंथ लेंस विकसित हो रहे हैं, और IOL को समायोजित करने के लिए नए डिज़ाइन पाइपलाइन में हैं (चित्र 1)। भविष्य में, अंतर्गर्भाशयी लेंसों को अपनाना हमारे रोगियों के लिए सही मायने में युवा दृष्टि को बहाल करने में सक्षम होगा।
इंट्राओकुलर लेंस के हमारे उपयोग ने अपवर्तक सटीकता में काफी सुधार किया है, जिसने अपवर्तक मोतियाबिंद सर्जरी को सबसे आगे लाया है। अक्षीय लंबाई माप और कॉर्नियल अपवर्तन माप दोनों में बेहतर बायोमेट्रिक्स ने अपवर्तक सटीकता में काफी सुधार किया है और बेहतर फॉर्मूलेशन के साथ आगे बढ़ रहे हैं। अब हम हैं एक बिंदु पर जहां एक स्थिर सूत्र के विचार को जल्द ही गतिशील और विकसित शॉट गणना विधियों द्वारा क्राउडसोर्सिंग और कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग करके प्रतिस्थापित किया जाएगा। भविष्य के स्व-अंशांकन नेत्र बायोमीटर के साथ, रोगी पहले और बाद में उसी मशीन पर माप ले सकते हैं। अपवर्तक परिणामों में निरंतर सुधार के लिए डेटा एकत्र करने के लिए मोतियाबिंद सर्जरी।
पिछले 200 महीनों में हमारी सर्जिकल तकनीक ने एक लंबा सफर तय किया है। जबकि इंट्राओकुलर सर्जरी की मूल बातें अभी भी मौजूद हैं, हमने इसे अपने मरीजों के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए बनाया है। सभी सर्जनों को अपनी वर्तमान तकनीक को देखना चाहिए और स्वीकार करना चाहिए कि जिस तरह से वे ऑपरेट आज 10 साल पहले की तुलना में बेहतर है। फेमटोसेकंड लेजर, इंट्राऑपरेटिव एबेरोमीटर, डिजिटल सर्जिकल गाइडेंस सिस्टम और हेड-अप 3 डी डिस्प्ले अब हमारे ऑपरेटिंग रूम में उपलब्ध हैं। पूर्वकाल कक्ष आईओएल का उपयोग सुरक्षित करने के कई अलग-अलग तरीकों से कम हो रहा है। श्वेतपटल के लिए आईओएल। उप-विशिष्टताओं के भीतर, पूरी तरह से नई सर्जिकल श्रेणियां विकसित की गई हैं, जैसे कि न्यूनतम इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी और लैमेलर केराटोप्लास्टी। यहां तक ​​​​कि इंट्राओकुलर लेंस एक्सट्रैक्शन, जो अक्सर सबसे घने मोतियाबिंद के लिए उपयोग किया जाता है, मानक एक्स्ट्राकैप्सुलर एक्सट्रैक्शन (कई टांके की आवश्यकता होती है) से विकसित हुए हैं। कैंची से बने एक चीरे को बंद करें) छोटे चीरे मोतियाबिंद सर्जरी तकनीकों को मैनुअल करने के लिए, जिसमें शेल्विन की विशेषता हैकम समय में बेहतर सीलिंग के लिए जी कट्स, और टांके, यदि कोई हों।
मैं अभी भी महीने में दो बार अपने डेस्क पर हीलियो/ओकुलर सर्जरी न्यूज का प्रिंट संस्करण प्राप्त करना पसंद करता हूं, लेकिन मैं खुद को लगभग रोजाना हीलियो ईमेल पढ़ता हूं और अक्सर अपने पसंदीदा प्रकाशनों के ऑनलाइन संस्करण ब्राउज़ करता हूं। सर्जिकल सीखने में सबसे बड़ी प्रगति है वीडियो का व्यापक उपयोग हो, जिसका अब हम हाई-डेफिनिशन में अपने फोन और टैबलेट पर आनंद ले सकते हैं। इस संबंध में, 4 साल पहले मैंने CataractCoach.com नामक एक मुफ्त शिक्षण साइट बनाई थी जो हर दिन एक नया, संपादित, सुनाई गई वीडियो प्रकाशित करती है। (चित्र 2)। इस लेखन तक, मोतियाबिंद सर्जरी में सभी विषयों को कवर करने वाले 1,500 वीडियो हैं। अगर मैं 200 महीने रख सकता, तो वह लगभग 6,000 वीडियो होंगे। मैं केवल कल्पना कर सकता हूं कि मोतियाबिंद सर्जरी का भविष्य कितना अद्भुत होगा।