समाचार

28 जून को, हेबेई प्रांत के चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा के भुगतान दायरे में कुछ चिकित्सा सेवा वस्तुओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों को शामिल करने के पायलट कार्य को करने पर नोटिस जारी किया, और पायलट कार्य को पूरा करने का निर्णय लिया। प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा के भुगतान क्षेत्र में कुछ चिकित्सा सेवा मदों और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों सहित।

नोटिस की सामग्री के अनुसार, बीमाधारक द्वारा प्रांतीय स्तर पर नामित चिकित्सा संस्थानों में प्रांतीय स्तर पर किए गए चिकित्सा खर्च और प्रांतीय स्तर पर बीमित व्यक्ति के छिटपुट प्रतिपूर्ति खर्च पायलट दायरे में शामिल हैं।

नोटिस बताता है कि नए भुगतान आइटम और उपभोग्य वस्तुएं जोड़ी जाती हैं।50 चिकित्सा सेवा आइटम और 242 चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं चिकित्सा बीमा के भुगतान क्षेत्र में शामिल हैं और श्रेणी बी के अनुसार प्रबंधित की जाती हैं। सीमित मूल्य वाली चिकित्सा सेवा वस्तुओं के लिए, सीमित मूल्य को चिकित्सा बीमा के भुगतान मानक के रूप में लिया जाएगा;सीमित मूल्य वाली चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के लिए, सीमित मूल्य को चिकित्सा बीमा के भुगतान मानक के रूप में लिया जाएगा।

प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा निदान एवं उपचार परियोजनाओं एवं उपभोग्य सामग्रियों के लिए स्व-भुगतान की नीति का मानकीकरण करना आवश्यक है।हेबै प्रांत में बुनियादी चिकित्सा बीमा की निदान और उपचार वस्तुओं और चिकित्सा सेवा सुविधाओं की सूची और हेबै प्रांत (संस्करण 2021) में अलग से चार्ज किए गए डिस्पोजेबल वस्तुओं के प्रबंधन की सूची की नीतियों और मूल्य सीमाओं को लागू करने के आधार पर, "वर्ग ए "निदान और उपचार आइटम और उपभोग्य वस्तुएं अग्रिम में व्यक्तिगत स्व-भुगतान का अनुपात निर्धारित नहीं करती हैं, और नियमों के अनुसार मूल चिकित्सा बीमा पूलिंग फंड द्वारा भुगतान किया जाता है;"कक्षा बी" निदान और उपचार वस्तुओं और उपभोग्य सामग्रियों के लिए, बीमित व्यक्ति को पहले स्वयं द्वारा 10% का भुगतान करना होगा, और जो लोग सिविल सेवा सब्सिडी (या 10% पूरक) में भाग लेते हैं, उनके लिए कुछ व्यक्ति स्वयं भुगतान नहीं करेंगे;"क्लास सी" या "स्व-वित्त पोषित" निदान और उपचार आइटम और उपभोग्य वस्तुएं बीमाधारक द्वारा वहन की जाएंगी।

नोटिस में यह भी जोर दिया गया है कि प्रांतीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो चिकित्सा सेवा वस्तुओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के पर्यवेक्षण और निरीक्षण को मजबूत करेगा, और प्रासंगिक चिकित्सा संस्थानों के मुख्य प्राचार्यों का समय पर साक्षात्कार करेगा और जब आवश्यक हो तो पूरे प्रांत को रोगियों के उच्च अनुपात के लिए सूचित करेगा। व्यय, चिकित्सा संस्थानों द्वारा स्व-वित्तपोषित उपभोग्य सामग्रियों का अत्यधिक उपयोग और स्व-वित्तपोषित वस्तुओं का अनुचित उपयोग।

पहले, देश के अधिकांश हिस्सों में उच्च-मूल्य की उपभोग्य वस्तुएं मुख्य रूप से चिकित्सा बीमा भुगतान प्रबंधन के लिए निदान और उपचार सेवा परियोजनाओं पर निर्भर थीं, और केवल कुछ क्षेत्रों ने उपभोग्य सामग्रियों के प्रकार के अनुसार अलग चिकित्सा बीमा एक्सेस निर्देशिका विकसित की।2020 में, राष्ट्रीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने बुनियादी चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के प्रबंधन के लिए अंतरिम उपाय जारी किए (टिप्पणियों के लिए मसौदा), उपभोग्य सामग्रियों के लिए कैटलॉग एक्सेस प्रबंधन को अपनाने का प्रस्ताव।

पिछले साल नवंबर में, राष्ट्रीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने बुनियादी चिकित्सा बीमा (टिप्पणियों के लिए ड्राफ्ट) के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के भुगतान प्रबंधन के लिए अंतरिम उपाय जारी किए, सभी पक्षों से व्यापक रूप से राय मांगने के आधार पर उपर्युक्त दस्तावेजों को संशोधित किया, और अध्ययन और मसौदा तैयार किया चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के "चिकित्सा बीमा सामान्य नाम" के नामकरण के लिए विनिर्देश (टिप्पणियों के लिए मसौदा)।