सामान्य हृदय वाल्व रोग
वाल्वुलर हृदय रोग
1、जन्मजात：जन्मजात दोष
2 पश्चगामी
1） आमवाती हृदय रोग
मुख्य कारण
माइट्रल स्टेनोसिस / माइट्रल अक्षमता
एओर्टिक सीनोसिस/महाधमनी अक्षमता
माइट्रल का आगे बढ़ना
2）गैर आमवाती हृदय रोग
जैसे बुजुर्ग क्रोनिक इस्किमिया कोरोनरी हृदय रोग रोधगलन गंभीर आघात；वाल्व का जीवाणु संक्रमण
पारंपरिक वाल्व बदलने वाली लाइन के नुकसान
- सीवन का अनुप्रस्थ नियंत्रण बल ही बन्धक पर मूल रूप से शून्य होता है।
- प्रतिज्ञा की सकारात्मक और नकारात्मक दिशाएं होती हैं
-सीवन सुतली आसानी से
- गिरवी आसानी से पलट जाती है
- प्लेगेट नरम होता है, और गाँठ लगाते समय इसे संपीड़ित और ख़राब करना आसान होता है।सिलाई और गाँठ लगाने के बाद, गैसकेट के दोनों सिरों को ऊपर की ओर किया जाता है और इसे मजबूत नहीं किया जा सकता है
नए प्रकार के एंटी-एंटैंगलमेंट वाल्व टांके
बिना निर्देश के प्रतिज्ञा प्रतिज्ञा दिशा को विशेष रूप से सही करने की आवश्यकता नहीं
बिना ट्विनिंग के सिवनी
सर्जन के लिए बेहतर संचालन अनुभव के लिए अधिक उपयुक्त
न्यूनतम इनवेसिव हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए उपयुक्त
मुख्य महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी विशिष्ट कदम:
1. एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन का चीरा और स्थापना
2. महाधमनी चीरा ।कार्डियोपल्मोनरी बाईपास ऑपरेशन के बाद जब तापमान 30 ℃ तक गिर गया, तो आरोही महाधमनी अवरुद्ध हो गई, और कोल्ड कार्डियोपलेजिया को संक्रमित कर दिया गया, जबकि हृदय की सतह को ठंडा किया गया।कार्डियक अरेस्ट के बाद, एक अनुप्रस्थ या तिरछा महाधमनी चीरा बनाया गया था, और चीरा का निचला सिरा दाहिनी कोरोनरी धमनी के उद्घाटन से लगभग 1-1.5 सेमी था। बाएं और दाएं कोरोनरी धमनी के उद्घाटन को वाल्व की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए देखा गया था। महाधमनी वाल्व रोग के लिए प्रतिस्थापन
3. महाधमनी वाल्व के तीन जंक्शनों में से प्रत्येक पर एक कर्षण रेखा को सीवन किया जाता है।
4. वाल्व को हटाना तीन पालियों को अलग-अलग हटा दिया गया, जिससे 2 मिमी किनारे पर रह गए।फिर रिंग पर मौजूद कैल्सीफाइड टिश्यू को हटा दिया गया।कृत्रिम वाल्व की संख्या निर्धारित करने के लिए रिंग को वाल्व मीटर से मापा गया था
5. सिवनी 2-0 पॉलिएस्टर प्रतिस्थापन धागे का उपयोग ऊपर से नीचे तक आंतरायिक गद्दे सिवनी के लिए किया गया था।रिंग को सिलने के बाद, सिवनी लाइनों को समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए और रिंग और कृत्रिम हृदय वाल्व के बीच आनुपातिक होना चाहिए।सुई की दूरी आम तौर पर 2mm . थी
6. इम्प्लांटेशन सभी टांके को सीधा कर दिया गया था और कृत्रिम वाल्व को वाल्व रिंग के नीचे धकेल दिया गया था ताकि यह पुष्टि हो सके कि आरोपण जगह पर था और कृत्रिम वाल्व बाएं और दाएं कोरोनरी उद्घाटन को बाधित नहीं कर रहा था।फिर एक-एक कर गांठ बांध दी।एक अंतिम परीक्षा ने पुष्टि की कि बाएं और दाएं कोरोनरी उद्घाटन स्पष्ट थे
7. धुलाई प्रोस्थेटिक वाल्व के ऊपर और नीचे महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को अच्छी तरह से फ्लश करें और महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को सामान्य खारा से भरें।
8. सिवनी के लिए 4-0 या 5-0 पॉलीप्रोपाइलीन का उपयोग करके, दो महाधमनी चीरों को लगातार सीवन किया गया था।अंतिम सिलाई को कसने से पहले वेंटिंग किया जाना चाहिए।
एओर्टिक वॉल्व रिप्लेसमेंट सिवनी-पॉलिएस्टर (पॉलिएस्टर विद प्लेगेट (पॉलीप्रोपाइलीन))
